Hemorroidas: sintomas, graus, tratamentos e quando operar
Hemorroidas são muito comuns e cercadas de tabus e mitos. Entenda o que são, como identificar os graus, quais tratamentos existem e quando a cirurgia é a melhor alternativa.
Cirurgião do Aparelho Digestivo · CRM-SP 202.538 · RQE 124.881 · Atualizado em setembro de 2026
Hemorroidas são estruturas vasculares normais do canal anal; a doença hemorroidária ocorre quando elas dilatam e causam sintomas, como sangramento vivo ao evacuar, prolapso (saída pelo ânus), desconforto e coceira. Grande parte dos casos melhora com fibras, água e hábitos evacuatórios adequados. Hemorroidas internas de grau I a III podem ser tratadas em consultório com ligadura elástica. A cirurgia (hemorroidectomia ou técnicas alternativas) é indicada para grau III e IV, hemorroidas mistas volumosas ou falha dos tratamentos. Sangramento anal sempre deve ser avaliado por médico.
O que são hemorroidas?
Todas as pessoas têm hemorroidas: são coxins vasculares que ajudam no controle da continência. Esforço evacuatório, constipação, diarreia, gestação, tempo prolongado no vaso sanitário e baixa ingestão de fibras aumentam a pressão na região e podem levar à dilatação e ao prolapso.
Internas
Acima da linha pectínea. Costumam sangrar sem dor e podem se exteriorizar (prolapsar).
Externas
Sob a pele. Podem trombosar e causar dor súbita e nódulo arroxeado.
Mistas
Componentes interno e externo associados, frequentemente com prolapso volumoso.
Quais são os sintomas e os graus das hemorroidas?
| Grau | Característica (hemorroidas internas) |
|---|---|
| Grau I | Sangram, mas não saem pelo ânus. |
| Grau II | Saem ao evacuar e voltam sozinhas. |
| Grau III | Saem e precisam ser recolocadas com a mão. |
| Grau IV | Permanecem exteriorizadas e não voltam. |
Não atribua todo sangramento às hemorroidas. Sangue nas fezes com mudança do hábito intestinal, anemia, perda de peso ou histórico familiar de câncer exige investigação, frequentemente com colonoscopia.
Sangramento ou desconforto ao evacuar?
Agende uma avaliação discreta para confirmar o diagnóstico, afastar outras causas e definir o tratamento mais adequado.
Como tratar hemorroidas sem cirurgia?
- Dieta rica em fibras e 2 litros de água por dia;
- Evitar esforço e não permanecer muito tempo no vaso sanitário (inclusive usando o celular);
- Banhos de assento mornos nas crises;
- Pomadas e medicamentos para alívio dos sintomas, com orientação médica;
- Ligadura elástica em consultório para hemorroidas internas de grau I a III, com retorno rápido às atividades.
Quando as hemorroidas precisam de cirurgia?
A cirurgia é indicada para hemorroidas de grau III e IV, hemorroidas mistas volumosas, sangramento recorrente apesar do tratamento e falha da ligadura elástica.
Hemorroidectomia
Retirada dos mamilos hemorroidários. Menor índice de recidiva, com recuperação mais dolorosa nas primeiras semanas.
Desarterialização (THD)
Ligadura das artérias guiada por Doppler, associada à fixação do prolapso. Menos dor, mais recidiva.
Grampeador (PPH)
Reposiciona o tecido prolapsado. Indicada em casos selecionados de prolapso circunferencial.
Na hemorroidectomia, a dor é controlada com analgésicos, banhos de assento e amolecimento das fezes; a maioria dos pacientes retoma as atividades em cerca de 2 semanas.
Quem trata hemorroidas?
Hemorroidas são tratadas pelo coloproctologista e pelo cirurgião do aparelho digestivo, que indicam desde o tratamento clínico e a ligadura elástica até a cirurgia.
Dr. Ítalo Simões
- Residência em Cirurgia Geral e Cirurgia do Aparelho Digestivo no Hospital das Clínicas da FMUSP
- Médico colaborador do Serviço de Pâncreas e Vias Biliares do HC-FMUSP
- Estágio em cirurgia do pâncreas no National Center for Tumor Diseases, Heidelberg (Alemanha)
- Membro titular do CBCD e membro da IHPBA / AHPBA
Perguntas frequentes sobre hemorroidas
Hemorroida vira câncer?
Não. Hemorroidas não se transformam em câncer, mas o câncer colorretal pode causar sangramento parecido. Por isso o sangramento deve ser avaliado.
Hemorroida some sozinha?
Crises leves costumam melhorar em dias com fibras, água e cuidados locais. Hemorroidas de grau mais avançado geralmente não desaparecem sem tratamento.
A cirurgia de hemorroida dói muito?
Pode haver dor nas primeiras semanas, principalmente após a hemorroidectomia, mas ela é controlada com analgésicos e cuidados. Técnicas alternativas causam menos dor em casos selecionados.
O que é ligadura elástica?
É a colocação de um pequeno elástico na base da hemorroida interna, feita em consultório. A hemorroida perde irrigação e cai em alguns dias.
Laser resolve hemorroidas?
O laser é uma alternativa em casos selecionados, com menos dor, mas a evidência sobre resultados a longo prazo ainda é menor do que a das técnicas tradicionais.
Grávidas podem tratar hemorroidas?
Sim, com medidas clínicas seguras na gestação. Procedimentos costumam ser adiados para depois do parto, salvo situações especiais.
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Referência: van Tol RR, et al. European Society of ColoProctology: guideline for haemorrhoidal disease. Colorectal Disease, 2020.
Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a consulta médica. A indicação de exames e tratamentos é sempre individual.