Fissura anal: causas, sintomas e tratamentos
Dor intensa ao evacuar, que persiste por minutos ou horas, e sangue vermelho no papel higiênico são sinais típicos de fissura anal. Veja as causas, os tratamentos e quando a cirurgia é indicada.
Cirurgião do Aparelho Digestivo · CRM-SP 202.538 · RQE 124.881 · Atualizado em setembro de 2026
Fissura anal é um pequeno corte na pele do canal anal, geralmente causado pela passagem de fezes endurecidas. Provoca dor forte durante e após a evacuação e sangramento vivo em pequena quantidade. A maioria das fissuras agudas cicatriza com fibras, água, laxativos suaves, banhos de assento e pomadas. Fissuras crônicas, com mais de 6 a 8 semanas, podem ser tratadas com pomadas relaxantes ou toxina botulínica; quando não cicatrizam, a cirurgia (esfincterotomia lateral interna) apresenta altas taxas de cura.
O que é fissura anal?
A fissura é uma ferida longitudinal no revestimento do canal anal, localizada na maioria das vezes na linha média posterior. A dor provoca contração do músculo esfíncter interno, que reduz o fluxo de sangue no local e dificulta a cicatrização, criando um ciclo de dor e espasmo.
Fissura aguda
Menos de 6 a 8 semanas, com bordas finas. Costuma melhorar com tratamento clínico.
Fissura crônica
Mais de 6 a 8 semanas, com bordas endurecidas, plicoma sentinela ou papila hipertrófica.
Fissura atípica
Fora da linha média ou múltiplas: pedem investigação de outras causas, como doença de Crohn.
Quais são as causas e os sintomas?
- Causas: constipação e fezes endurecidas, esforço evacuatório, diarreia frequente, parto e aumento do tônus do esfíncter;
- Dor em “caco de vidro” durante a evacuação, que pode durar minutos a horas;
- Sangue vermelho vivo no papel ou nas fezes, em pequena quantidade;
- Coceira, ardência e medo de evacuar, o que piora a constipação.
Sangramento anal deve ser sempre avaliado, especialmente se persistente, associado a mudança do hábito intestinal, anemia ou perda de peso, para afastar outras doenças como o câncer colorretal.
Dor ao evacuar há semanas?
Uma avaliação permite confirmar o diagnóstico, afastar outras causas e iniciar o tratamento adequado para aliviar a dor.
Como tratar a fissura anal?
| Etapa | Tratamento |
|---|---|
| Medidas gerais | Dieta rica em fibras, 2 litros de água por dia, laxativos suaves ou suplementos de fibra e banhos de assento mornos. |
| Pomadas | Relaxantes do esfíncter, como diltiazem ou nitroglicerina, por 6 a 8 semanas, e analgésicos tópicos. |
| Toxina botulínica | Aplicação no esfíncter interno para relaxá-lo temporariamente e permitir a cicatrização. |
| Cirurgia | Esfincterotomia lateral interna ou fissurectomia, quando o tratamento clínico falha. |
Quando a fissura anal precisa de cirurgia?
A cirurgia é indicada para fissuras crônicas que não cicatrizaram com o tratamento clínico adequado ou que recidivam com frequência. A esfincterotomia lateral interna consiste em seccionar de forma controlada uma pequena parte do esfíncter interno, reduzindo o espasmo.
- Procedimento rápidoGeralmente ambulatorial ou com internação curta.
- Alívio da dorMuitos pacientes percebem melhora importante da dor nos primeiros dias.
- CicatrizaçãoTaxas de cura superiores às do tratamento clínico, com baixo índice de recidiva.
- RiscosPequeno risco de alteração do controle de gases, discutido individualmente antes da cirurgia.
Quem trata fissura anal?
A fissura anal é tratada pelo coloproctologista e pelo cirurgião do aparelho digestivo, que realizam o diagnóstico, o tratamento clínico e, quando necessário, a cirurgia.
Dr. Ítalo Simões
- Residência em Cirurgia Geral e Cirurgia do Aparelho Digestivo no Hospital das Clínicas da FMUSP
- Médico colaborador do Serviço de Pâncreas e Vias Biliares do HC-FMUSP
- Estágio em cirurgia do pâncreas no National Center for Tumor Diseases, Heidelberg (Alemanha)
- Membro titular do CBCD e membro da IHPBA / AHPBA
Perguntas frequentes sobre fissura anal
Fissura anal cicatriza sozinha?
Muitas fissuras agudas cicatrizam em algumas semanas com fibras, água, amolecimento das fezes e banhos de assento. Fissuras crônicas geralmente precisam de tratamento específico.
Fissura anal é o mesmo que hemorroida?
Não. A fissura é um corte com dor intensa ao evacuar. A hemorroida é uma dilatação de vasos, que costuma sangrar sem tanta dor, exceto quando trombosa.
Toxina botulínica funciona para fissura?
Sim. Ela relaxa temporariamente o esfíncter e ajuda na cicatrização, sendo uma alternativa antes da cirurgia em muitos casos.
A cirurgia de fissura causa incontinência?
O risco é baixo e, quando ocorre, geralmente é leve e relacionado a gases. A técnica é planejada para minimizar esse efeito e o risco é discutido na consulta.
Quanto tempo dura a recuperação da cirurgia?
A maioria dos pacientes retoma atividades habituais em poucos dias, com melhora progressiva da dor.
Como evitar que a fissura volte?
Manter fezes macias com fibras e água, evitar esforço e tempo prolongado no vaso sanitário e tratar diarreia ou constipação.
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Diagnóstico e tratamento da fissura anal, do tratamento clínico à cirurgia, com atendimento humanizado e discreto.
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Referência: American Society of Colon and Rectal Surgeons. Clinical Practice Guidelines for the Management of Anal Fissures. Diseases of the Colon & Rectum, 2023.
Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a consulta médica. A indicação de exames e tratamentos é sempre individual.